【WS 286-2008】
1 流行病学史
1.1 发病前14d内曾经接触过疑似或临床诊断或实验室确诊SARS病例，尤其是与其密切接触。
1.2 病例有明确传染他人，尤其是传染多人发病的证据，他人或多人被诊断为疑似或临床或实验室确诊SARS病例。
1.3 发病前14d内有与果子狸或相关野生动物的接触史，如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸或相关野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和(或)排泄物等。
1.4 从事SARS冠状病毒(SARS-CoV)检测、科研的相关实验室工作人员。
1.5 发病前2周内居住在或曾到过SARS流行的区域(由卫生部门组织专家评估确定)。
2 临床表现
SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2d～10d。
2.1 临床症状
急性起病，自发病之日起2周～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状：
a) 发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于
b) 呼吸系统症状：咳嗽不多见，表现为干咳，少痰，少数患者出现咽痛。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病6d～12d以后。
c) 其他方面症状：部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
2.2 体征
SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻及少许湿罗音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。
2.3 实验室检测
a) 多数患者白细胞计数在正常范围内，部分患者白细胞计数减低。
b) 大多数SARS患者淋巴细胞计数绝对值减少，随病程进展呈逐步减低趋势，并有细胞形态学变化。判断淋巴细胞计数减低的临界值为1.2×109/L。
c) 发病后期常容易合并细菌感染，白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例升高。
CD3+、CD4+、CD8+细胞计数减少，以CD4+亚群减低为著。CD4+/CD8+正常或降低。
部分患者伴有肝功能及肾功能异常，LDH、ALT、AST、CK的升高。
2.4 影像学表现
SARS患者的胸部X线和CT基本影像表现为磨玻璃密度影和肺实变影。
a) 磨玻璃密度影：磨玻璃密度影在胸部X线和CT上的判定标准为病变的密度比血管密度低，其内可见血管影像。在X线胸片上磨玻璃密度影也可采用低于肺门的密度作为识别标志。磨玻璃密度影的形态可为单发或多发的小片状、大片状，或在肺内弥漫分布。在CT上有的磨玻璃影内可见细线和网状影，为肺血管分支、增厚的小叶间隔及小叶内间质的影像。磨玻璃密度影内若合并较为广泛、密集的网状影，称为“碎石路”征。有的磨玻璃影内可见含有气体密度的支气管分支影像，称为“空气支气管”征。
b) 肺实变影：在胸部X线和CT上肺实变影的判定标准为病变的密度接近或高于血管密度，其内不能见到血管影像，但有时可见空气支气管征。在X线胸片上肺实变影又可以以等于或高于肺门阴影的密度作为识别的依据。病变可为小片状或大片状，单发或多发。
3 SARS-CoV实验室检测
3.1 SARS-CoV核酸(RNA)检测
应用逆转录聚合酶链反应方法检测SARS-CoV的RNA。RT-PCR检测阳性结果应使用原始标本进行重复试验或在第二各个实验室检测同一份标本。
3.2 SARS-CoV特异性抗原N蛋白检测
以ELISA检测血清或血浆标本中SARS-CoV核衣壳(N)蛋白抗原阳性，重复一次试验，结果仍为阳性。
3.3 SARS-CoV特异性抗体检测
急性期血清标本是指发病后7d内采集的标本，应尽可能早地采集；恢复期血清标本是指发病后3周～4周采集的标本。WHO推荐以ELISA和IFA作为血清SARS-CoV抗体检测方法。SARS-CoV抗体中和试验(neutralization test)作为SARS血清学诊断的特异方法，有条件的实验室可以开展。
4 诊断
4.1 SARS疑似病例
符合以下任何一项可诊断为SARS疑似病例：
4.2 SARS临床诊断病例
具备3.1中的任一项和3.2中的SARS的相应临床表现,尤其是
4.3 SARS确诊病例
符合以下任何一项者为SARS确定病例：
【WS 293-2008】
1 流行病学史
1.1 患有性病或有性病史。
1.2 有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。
1.3 有共用注射器吸毒史。
1.4 有医源性感染史。
1.5 有职业暴露史。
1.6 HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。
1.7 HIV感染母亲所生子女。
2 临床表现
2.1 急性HIV感染综合征。
2.2 持续性全身性淋巴腺病。
2.3 HIV感染中后期临床表现。
A组临床表现
a) 不明原因体重减轻，不超过原体重10%；
b) 反复发作的上呼吸道感染，近6个月内≥2次；
c) 带状疱疹；
d) 口角炎、唇炎；
e) 反复发生的口腔溃疡，近6个月内≥2次；
f) 结节性痒疹；
g) 脂溢性皮炎；
h) 甲癣。
B组临床表现
a) 不明原因体重减轻，不超过原体重10%；
b) 不明原因的腹泻，持续超过1 个月；
c) 不明原因的发热，间歇性或持续性超过1个月；
d) 持续性口腔念珠菌感染；
e) 口腔黏膜毛状白斑；
f) 肺结核病(现症的)；
g) 严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症)；
h) 急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；
i) 不明原因的贫血(血红蛋白＜
C组临床表现
该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括：
a) HIV消耗综合征；
b) 肺孢子菌肺炎；
c) 食管念珠菌感染；
d) 播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病)；
e) 反复发生的细菌性肺炎，近6个月内≥2次；
f) 慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月；
g) 任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；
h) 巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外)；
i) 肺外结核病；
j) 播散性非结核分枝杆菌病；
k) 反复发生的非伤寒沙门菌败血症；
l) 慢性隐孢子虫病(伴腹泻，持续＞1个月)；
m) 慢性等孢子虫病；
n) 非典型性播散性利什曼病；
o) 卡波西肉瘤；
p) 脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；
q) 浸润性宫颈癌；
r) 弓形虫脑病；
s) 肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；
t) 进行性多灶性脑白质病；
u) HIV脑病；
v) 有症状的HIV相关性心肌病或肾病。
D组临床表现
a) 不明原因的肝脾肿大；
b) 结节性痒疹；
c) 反复发作的上呼吸道感染；
d) 带状疱疹；
e) 广泛的疣病毒感染；
f) 广泛的传染性软疣感染；
g) 线形齿龈红斑；
h) 口角炎、唇炎；
i) 反复发生的口腔溃疡；
j) 不明原因的持续的腮腺肿大；
k) 甲癣。
E组临床表现
a) 不明原因的中度营养不良；
b) 不明原因的持续性腹泻；
c) 不明原因的发热(＞
d) 口咽部念珠菌感染(出生6～8周内除外)；
e) 口腔黏膜毛状白斑；
f) 急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；
g) 淋巴结结核；
h) 肺结核病；
i) 反复发作的严重细菌性肺炎；
j) 有症状的淋巴性间质性肺炎；
k) 慢性HIV相关性肺病，包括支气管扩张；
l) 不明原因的贫血(血红蛋白＜
F组临床表现
该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括：
a) 不明原因的严重消瘦，发育或营养不良；
b) 肺孢子菌肺炎；
c) 食管、气管、支气管或肺念珠菌感染；
d) 播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病)；
e) 反复发作的严重细菌性感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外)；
f) 肺外结核病；
g) 播散性非结核分枝杆菌感染；
h) 慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤)，持续1个月以上；
i) 任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；
j) 巨细胞病毒感染，包括视网膜炎及其他器官的感染(新生儿期除外)；
k) 慢性隐孢子虫病(伴腹泻)；
1) 慢性等孢子虫病；
m) 有症状的HIV相关性心肌病或肾病；
n) 卡波西肉瘤；
o) 脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；
p) 弓形虫脑病(新生儿期除外)；
q) 肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；
r) 进行性多灶性脑白质病；
s) HIV脑病。
3 实验室诊断
3.1 血清学检测
血清学检测是检测机体对HIV 产生的抗体的检测方法，适用于从HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整个病程中的抗体检测，是最常用的艾滋病实验室诊断方法。由于母体抗体的干扰，该方法不适用于18个月以下的婴幼儿。血清学检测方法分为筛查试验和确证试验两大类，每一类又包括实验原理不同的多种方法。初筛试验的待检样本也可采用唾液、或者尿液进行，具体操作按《全国艾滋病检测技术规范》执行。
筛查试验结果阳性，提示HIV抗体阳性，需进一步做复核或确证试验证实。试验结果阴性，报告HIV 抗体阴性。
确证试验结果阳性，报告HIV 抗体阳性；试验结果阴性，报告HIV抗体阴性；试验结果不确定，报告HIV 感染不确定，并应建议三个月后再次进行检测。
3.2 病原学检测
病原学检测是直接检测HIV的方法，包括分离病毒、检测病毒核酸，主要用于HIV感染窗口期时的早期诊断和18个月以内婴幼儿的诊断。
试验结果阳性报告HIV感染，阴性不能排除HIV感染。
试验结果阳性提示HIV感染，阴性不能排除HIV感染。
3.3 CD4细胞检测
CD4细胞是HIV/AIDS诊断、判断疗效及预后的主要免疫学检测指标，检测分绝对计数和相对计数两类，5岁以下儿童使用相对计数。
在成人及5岁以上儿童和青少年CD4细胞≥500/mm3，提示无免疫抑制；350～499/mm3，提示轻度免疫抑制；200～399/mm3，提示中度免疫抑制；＜200/mm3，提示重度免疫抑制。
在5岁以下儿童CD4细胞百分比＞35% (＜11月龄)，或＞30% (12月龄～35月龄)，或＞25% (36 月龄～59月龄)，提示无免疫抑制；30％～35% (＜11月龄)，或25％～30% (12月龄～35月龄)，或20％～25% (36月龄～59月龄)，提示轻度免疫抑制；25％～29% (<11月龄)，或20％～24% (12月龄～35月龄)，或15％～19% (36月龄～59月龄)，提示中度免疫抑制；＜25% (＜11月龄)，或＜20%(12月龄～35月龄)或＜15％(36月龄～59月龄)，提示重度免疫抑制。
4 诊断标准
1 HIV感染者
1.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年
符合下列一项者即可诊断：
a) HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株；
b) 有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。
1.2 15岁以下儿童
符合下列一项者即可诊断：
a) 小于l8个月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV分离试验结果阳性，或不同时间的两次HIV 核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后进行)；
b) 大于l8个月龄：诊断与成人相同。
2 艾滋病病例
符合下列一项者即可诊断：
2.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年
a) HIV感染和CD4细胞<200／mm3；
b) HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病(
F组临床表现)。
2.2 15岁以下儿童
a) HIV感染和CD4细胞<25％(<11月龄)，或<20％(12月龄～35月龄)，或<15%(36月龄～59月龄)，或<200/mm3(5岁～l4岁)；
b) HIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病(F组临床表现)。
【WS 298-2008】
1 流行病学史
发病前2~7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型病毒性肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型病毒性肝炎暴发或流行；或有甲型病毒性肝炎流行区旅行史。
2 临床表现
2.1 发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。
2.2 有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。
3 实验室检查
3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
3.2 血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值1倍以上和（或）尿胆红素阳性。
3.3 血清学检测：抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。
4 诊断
甲型病毒性肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。
4.1 临床诊断病例
符合下列一条即可诊断：
符合下列一条即可诊断：
符合下列一条即可诊断：
4.2 确诊病例
临床诊断病例和3.3。
临床诊断病例和3.3。
临床诊断病例和3.3。
【WS 299-2008】
1 急性乙型病毒性肝炎
1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。
1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。
1.3 HBsAg阳性。
1.4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。
1.5 抗-HBcIgM阳性1:1000以上。
1.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
1.7 恢复期血清HbsAg阴转，抗HBs阳转。
1.8 疑似急性乙型病毒性肝炎病例
符合下列任何一项可诊断：
1.9 确诊急性乙型病毒性肝炎
符合下列任何一项可诊断：
2 慢性乙型病毒性肝炎
2.1 急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。
2.2 HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性。
2.3 慢性肝病患者的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
2.4 血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和/或球蛋白升高，或胆红素升高等。
2.5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。
2.6 血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。
2.7 疑似慢性乙型病毒性肝炎病例
符合下列任何一项可诊断
2.8 确诊慢性乙型病毒性肝炎病例
3 乙型病毒性肝炎肝硬化
3.1 血清HBsAg阳性，或有明确的慢性乙型病毒性肝炎病史。
3.2 血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和/或白细胞减少），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水。
3.3 腹部B超、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。
3.4 肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。
3.5 符合下列任何一项可诊断：
4 乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌
4.1 血清HBsAg阳性，或有慢性乙肝病史。
4.2 一种影像学技术（B超、CT、MRI或血管造影）发现直径>
4.3 两种影像学技术（B超、CT、MRI或血管造影）均发现直径>
4.4 肝脏占位性病变的组织学检查证实为肝细胞癌。
4.5 符合下列任何一项可诊断：
【WS 213-2008】
1 流行病学史
1.1 曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。
1.2 有血液透析史、不洁注射史、或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。
1.3 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。
1.4 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。
2 临床表现
2.1 急性丙型病毒性肝炎
2.2 慢性丙型病毒性肝炎
2.3 丙型病毒性肝炎肝硬化
3 实验室检查
3.1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。
3.2 血清抗-HCV阳性。
3.3 血清HCV RNA阳性。
4 组织病理学检查
4.1 急性丙型病毒性肝炎
可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括：
a) 单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状。
b) 肝细胞大泡性脂肪变性。
c) 胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成。
d) 常见界面性炎症。
4.2 慢性丙型病毒性肝炎
肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、汇管区淋巴浸润，甚至淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程度的纤维化，小叶内肝细胞脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集。
4.3 慢性丙型病毒性肝炎肝硬化
在慢性丙型病毒性肝炎病理改变的基础上出现肝纤维化及小叶结构的改变，即假小叶形成。
5 影像学检查
5.1 急性丙型病毒性肝炎
B超、CT或MRI可显示肝脾轻度肿大。
5.2 慢性丙型病毒性肝炎
B超、CT或MRI显示肝实质不均匀，可见肝脏或脾脏轻度增大。
5.3 丙型病毒性肝炎肝硬化
B超、CT或MRI可显示肝脏边缘不光滑甚至呈锯齿状、肝实质不均匀甚至呈结节状，门静脉增宽，脾脏增大。
6 诊断
6.1 疑似丙型病毒性肝炎病例
符合下列任何一项可诊断：
6.2 临床诊断丙型病毒性肝炎病例
6.3 确诊丙型病毒性肝炎病例
疑似病例或临床诊断病例和3.3。
符合下列任何一项可诊断：
符合下列任何一项可诊断：
符合下列任何一项可诊断：
【WS 300-2008】
1 流行病学史
1.1 既往无HBV感染史。6个月内接受过血及血制品，或有其他医源性感染HBV和HDV的可能性，生活中同其他HBV感染者有密切接触（尤其是性接触）等。符合该病史者提示急性HBV与HDV同时感染的可能性。
1.2 既往有慢性HBV感染史。6个月内接受过血及血制品，或有其他医源性感染HDV的可能性，生活中同其他HDV感染者有密切接触（尤其是性接触）等。符合该病史者提示慢性HBV感染的基础上重迭急性HDV感染的可能性。
1.3 既往HBV感染史不详，近期偶然发现HBV感染（无急性起病的临床表现），此类患者多为慢性HBV感染。如同时检出HDV感染，则亦多为慢性HDV感染，即慢性HBV感染重迭慢性HDV感染。但不能区分是HBV与HDV的同时感染转为慢性，抑或是慢性HBV感染的基础上重迭HDV感染。
2 临床表现
2.1 乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或隐痛、尿黄、眼黄等。急性患者可有肝脏肿大、触痛或叩痛；慢性患者可有脾大、肝掌、蜘蛛痣等。
2.2 HBV和HDV同时感染
成年急性HBV和HDV感染大多表现为自限性肝炎经过。急性丁型肝炎的症状体征与急性乙型肝炎的症状体征重迭出现，不能区分。如急性乙型肝炎患者血清有血清ALT和胆红素的双相升高，应怀疑为HBV与HDV的同时感染。
2.3 HBV与HDV重迭感染
慢性HBV感染者突然出现病情活动或加重，或迅速发展为重型肝炎，应考虑重迭感染HDV的可能性。
3 实验室检查
3.1 肝功能检测
血清ALT升高。
3.2 HDV标志物检测
使用国家标准诊断试剂盒，按说明书操作。
3.3 HBV感染标志物检测
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。
4 诊断
4.1 疑似诊断丁型病毒性肝炎病例
符合下列任何一项即可诊断：
4.2 确诊丁型病毒性肝炎病例
符合下列任何一项即可诊断：
符合下列任何一项即可诊断：
【WS 301-2008】
1 流行病学
发病前15天~75天内有不洁饮食（水）史、或有接触戊型病毒性肝炎患者史，或到戊型病毒性肝炎高发区或流行区出差、旅游史。
2 临床表现
2.1 无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛。
2.2 尿黄、皮肤巩膜黄疸，并排除其他疾病所致的黄疸。
2.3 肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现进行性加重，并可出现腹水和（或）神经精神症状（表现为烦躁不安，定向力障碍，甚至神志不清、嗜睡、昏迷）。
3 实验室检查
3.1 血清学检测
抗-HEVIgG和（或）抗-HEVIgM阳性。
3.2 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
3.3 血清总胆红素（TBIL）>17.1µmol/L（10mg/L）和（或）尿胆红素阳性。
3.4 凝血酶原活动度 肝衰竭患者的凝血酶原活动度进行性降低至40%以下。
3.5 血清学排除急性甲、乙、丙型病毒性肝炎。
4 诊断
4.1 临床诊断
4.2 确定诊断
【WS 294-2008】
1 流行病学史
1.1 与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。
2.1 经过3~35天（一般为5~14天）的潜伏期。
2 临床表现
2.1 早期可有发热、咽部不适、婴幼儿可烦躁不安、腹泻/便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。
2.2 热退后（少数可在发热过程中）出现不对称性弛缓性麻痹。神经系统检查发现肢体和/或腹肌不对称性（单侧或双侧）弛缓性麻痹，躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失，但无感觉障碍。
2.3 麻痹60天后仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可出现肌萎缩）。
3 实验室检查
3.1 发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野病毒者。
3.2 发病前6周内未服过OPV，发病后未再服用OPV或未接触疫苗病毒，麻痹后1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期≥4倍升高者。
4 诊断
4.1 疑似病例
病因不明的任何急性弛缓性麻痹（AFP），包括15岁以下临床初步诊断为格林-巴利综合征（GBS）的病例。
4.2 临床诊断病例
符合下列一项可诊断为临床诊断病例。
4.3 确诊病例
疑似病例同时符合3.1。
4.4 排除病例
【WS 284-2008】
1 流行病学史
1.1 发病前7天内，接触过禽，尤其是病禽、死禽（包括野生禽、家禽），或其排泄物、分泌物及7天内下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境。
1.2 发病前14天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场。
1.3 发病前14天内，与人感染高致病性禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等。
1.4 发病前14天内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过。
1.5 高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人感染高致病性禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人感染高致病性禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。
2 临床表现
2.1 H7亚型人感染高致病性禽流感
主要表现出结膜炎和上呼吸道卡他症状。
2.2 H9N2亚型人感染高致病性禽流感
类似普通人流感，通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。
2.3 H10N7亚型人感染高致病性禽流感
仅有轻微的上呼吸道感染症状。
2.4 H5N1亚型人感染高致病性禽流感
a) 潜伏期一般为1~7天，通常为2~4天。患者呈急性起病，早期表现类似普通型人流感，主要表现为发热，体温大多持续在
b) 重症患者病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克、瑞氏（Reye）综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。
c) 外周血象检查白细胞总数一般正常或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
d) 体征。重症患者可有肺部实变体征等。
e) 胸部影像学。初期病变形态可为斑片状、大片状、多片的、融合的单侧或双侧肺实变，肺实质渗出阴影浅淡，呈絮状、磨玻璃样密度。重症患者病变进展迅速，1~2天内范围扩大，密度加深呈肺实变密度，边缘模糊，病变内可见“空气支气管”征，病变多表现为两肺弥漫性分布，没有明显的以段或叶划分的特征。相当部分病例演变为“白肺”样改变，可合并胸腔积液。
3 实验室检查
3.1 病毒分离
病毒分离阳性并经亚型鉴定确认。
3.2 血清学检查
3.3 病毒抗原及核酸检测
在患者的临床标本检查到人禽流感病毒特异性核酸或特异性的H亚型抗原。
4 诊断
4.1 疑似病例
具备1中任何一项，且无其他明确诊断的肺炎病例。
4.2 临床诊断病例
具备以下任何一项者：
4.3 确诊病例
具备以下任何一项者：
4.4 排除病例
具备以下任何一项的人感染高致病性禽流感疑似或临床诊断病例：
【WS 296-2008】
1 流行病学史
在出疹前6天~21天与麻疹患者有接触史。
2 临床表现
2.1 发热 体温≥
2.2 全身皮肤出现红色斑丘疹。
2.3 咳嗽，流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。
2.4 皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3~5天内波及全身。
2.5 起病早期（一般于病程第2~3天）在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑（Koplik斑）。
3 实验室检查
3.1 8天~6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。
3.2 恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
3.3 从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
4 诊断
4.1 疑似病例
具备2.1、2.2，同时伴有2.3者。
4.2 临床诊断病例
符合以下任意一项者：
4.3 流行病学诊断病例
疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备1者。
4.4 实验室确诊病例
疑似病例同时具备3.1、3.2、3.3中任何一项者。
4.5 排除病例
符合以下任何一项者：
【WS278-2008】
1 流行病学史
1.1 发病前2个月内有疫区旅居史。
1.2 发病前2个月内与鼠类或其排泄物(粪、尿)、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。
2 临床表现
2.1 发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。
2.2 充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：如面潮红、颈潮红和胸部潮红(三红)，醉酒貌，头痛、腰痛和眼眶痛(三痛)，球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。
2.3 低血压休克。
2.4 肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。
2.5 典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期(五期经过)。
3 实验室检测
3.1 血常规
发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞；血液浓缩(低血压休克期)或血液稀释(少尿期)。
3.2 尿常规
尿蛋白阳性，可出现镜下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物；尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。
3.3 血生化检查
血肌酐、尿素氮升高。
3.4 血清特异性IgM抗体阳性。
3.5 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高。
3.6 从患者标本中检出汉坦病毒RNA。
3.7 从患者标本中分离到汉坦病毒。
4 诊断
4.1 疑似病例
1.1和(或)1.2，同时具备2.1和(或)2.2者，且不支持其他发热性疾病诊断者。
4.2 临床诊断病例
疑似病例，同时具备2.3、2.4、2.5、3.1、3.2、3.3中至少一项者。
4.3 确诊病例
临床诊断病例或疑似病例，同时具备3.4、3.5、3.6、3.7中至少一项者
【WS 281-2008】
1 流行病学史
有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或未愈合伤口的感染史。
2 临床表现
2.1 狂躁型
狂躁型是我国最常见的类型。主要表现有:在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身驰缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。
2.2 麻痹型
麻痹型在我国较为少见。临床表现为：前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。前驱期后即出现四肢无力、麻痹症状，麻痹多开始于肢体被咬处，然后呈放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音，故称“哑狂犬病”。
3 实验室检测
3.1 直接荧光抗体法(dFA)或ELISA
检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性。
3.2 细胞培养方法
从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒。
3.3 脑组织检测
尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法(dFA)或ELISA检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离到狂犬病病毒。
4 诊断
4.1 临床诊断病例
符合下列任一项即可诊断：
4.2 确诊病例
临床诊断病例加3.1、3.2、3.3中的任何一项者。
【WS 214-2008】
1 流行病学史
居住在流行性乙型脑炎流行地区且蚊虫孳生季节发病，或发病前25天内在蚊虫孳生季节曾去过流行性乙型脑炎流行地区。
2 临床表现
2.1 潜伏期
一般为10~14天，可短至4天，长至21天。
2.2 临床症状
急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐，发热2~3天后出现不同程度的意识障碍，重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或瘫痪等中枢神经症状，严重病例出现中枢性呼吸衰竭。
2.3 体征
浅反射消失、深反射亢进。脑膜刺激征和病理发射阳性、痉挛性瘫痪或去大脑强直。可伴有瞳孔大小改变、血压升高、心率减慢等颅内压升高体征。
2.4 临床分型
发热，体温一般不超过
发热，体温39~
发热，体温
起病急骤，体温在1~2天内上升至
3 实验室检查
3.1 血象
白细胞总数多在（10~20）×109/L，中性粒细胞可达80%以上。
3.2 脑脊液
压力增高，外观清亮，白细胞计数增高，多在（50~500）×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常。
3.3 血清学检查
3.3.1 1个月内未接种流行性乙型脑炎疫苗者，血液或脑脊液中抗流行性乙型脑炎病毒IgM抗体阳性。
3.4 病原学检查
4 诊断
4.1 疑似病例
符合1、2.2、2.3和3.1项者。
4.2 临床诊断病例
疑似病例同时符合3.2项者。
4.3 确诊病例
临床诊断病例，同时符合3.3 中任一项者；或临床诊断病例，同时符合3.4中任一项者。
4.4 在临床诊断或确定诊断基础上，根据2.4进行临床分型诊断。
【WS 216-2008】
1 流行病学史
1.1 发病前14d内去过登革热流行区。
1.2 居住场所或工作场所周围(如半径
2 临床表现
2.1 急性起病：发热(24-36h内达39
2.2 皮疹:于病程第5-7日出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹、)或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3d-5d。
2.3 有出血倾向(束臂试验阳性)，一般在病程5-8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。
2.5 肝肿大，胸腹腔积液。
2.6 皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg(2.7kPa)及血压测不到、尿量减少等休克表现。
3 实验室检查
3.1 白细胞计数减少。
3.2 血小板减少(低于100×l09/L)。淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多。
3.3 血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20％以上；低白蛋白血症等。
3.4 单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。
3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。
3.6 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。
3.7 应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。
4 诊断
4.1 疑似病例
符合下列条件之一即可诊断：
4.2 临床诊断病例
符合下列条件之一即可诊断：
1) 疑似病例同时具备1.2、3.1和3.2。
2) 1.2同时具备3.4。
4.3 确诊病例
临床诊断病例具备3.5、3.6、3.7之任一项。
【WS 283-2008】
1 流行病学史
1.1 患者生活在证实存在炭疽的地区内，或在发病前14d内到达过该类地区。
1.2 从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽胞污染的地区从事耕耘或挖掘等活动。
2 临床表现
2.1 在面、颈、手或前臂等暴露部位的局部皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。该部位的回流淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。
2.2 急性起病，发热，腹胀，腹部剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝或胆汁。可有消化道以外症状和体征。
2.3 高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咳极黏稠血痰。肺部体征常只有散在的细湿啰音。胸部X线的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。
2.4 剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。可继发于2.1～2.3各种症状，也可能直接发生。
2.5 严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血表现，皮肤出现出血点或大片瘀斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。血液涂片镜检可检出大量革兰阳性大杆菌。可继发于2.1～2.3各种症状，也可能直接发生。
3 实验室检测
3.1 皮肤溃疡的分泌物、痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现大量两端平齐呈串联状排列的革兰阳性大杆菌。
3.2 细菌分离培养获炭疽芽胞杆菌。。
3.3 血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高。
4 诊断
4.1 疑似病例
具有1中的任何一条，并具有2.1～2.5的临床表现之一者。
4.2 临床诊断病例
具有3.1的镜检结果，并具有2.1～2.5的临床表现之一者。
4.3 确诊病例
临床诊断病例，并具备3.2或3.3任何一项者。
4.4 病型
【WS 287-2008 】
细菌性痢疾
1 流行病学史
患者有不洁饮食和(或)与菌痢患者接触史。
2 临床表现
2.1 潜伏期
数小时至7d，一般1d~3d。
2.2 临床症状
起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次~20次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中度症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。
3 临床分型
3.1 急性普通型(典型)
起病急，畏寒、发热，可伴乏力、头痛、纳差等毒血症状，腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹压痛。
3.2 急性轻型(非典型)
症状轻，可仅有腹泻、稀便。
3.3 急性中度型
感染性休克表现，如面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、发绀、脉细速、血压下降等，可伴有急性呼吸道窘迫综合征(ARDS)。常伴有腹痛、腹泻。
脑水肿甚至脑疝的表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，呼吸衰竭，可伴有ARDS，可伴有不同程度的腹痛、腹泻。
具有以上两型的临床表现；
3.4 慢性
急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。
4 实验室检测
4.1 粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞、吞噬细胞。
4.2 病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。
5 诊断
5.1 疑似病例
腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者。
5.2 临床诊断病例
同时具备1和2和4.1，并排除其他原因引起之腹泻。
5.3 确诊病例
临床诊断病例并具备4.2。
阿米巴性痢疾
1 流行病学史
进食不洁食物史
2 临床表现
2.1 潜伏期
1周至数月不等，甚至可长达1年以上，多数为1周~2周。
2.2 临床症状
发热、腹痛、腹泻、果酱样黏液血便，右下腹压痛，全身症状不重，但易迁延为慢性或多次复发。
3 临床分型
3.1 急性阿米巴痢疾(普通型)
起病缓慢，间歇性腹痛，右下腹可有压痛，腹泻，黏液血便，典型呈果酱样。
3.2 急性阿米巴痢疾(重型)
起病急，高热伴明显中毒症状，剧烈腹痛、腹泻、大便每日数十次，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱，休克变现。
3.3 慢性阿米巴痢疾
常为急性型的持续，病程超过数月，症状持续存在或反复发作。
3.4 轻型
间歇性腹痛腹泻，症状轻微，大便可检出阿米巴包囊。
4 实验室检测
4.1 粪便涂片检查可见大量红细胞、少来白细胞、夏5-雷登结晶。
4.2 粪便涂片检查可见溶组织内阿米巴滋养体和(或)包囊。
5 诊断
5.1 疑似病例
起病较缓，腹泻，大便带血或黏液便有腥臭，难以确定其他原因引起的腹泻者。
5.2 临床诊断病例
同时具备1和3和4.1，或抗阿米巴治疗有效。
5.3 确诊病例
同时具备1和3和4.2。
【WS 288-2008】
1 流行病学
结核患者发病时，大多不易查出其传染来源。当易感者与具传染性的肺结核患者密切接触时被感染。
2 临床表现
2.1 症状
咳嗽、咳痰≥2周，或咯血为肺结核可疑症状。
多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状，随着病变进展，患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血，盗汗，疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振，体重减轻，女性患者可伴有月经失调或闭经，部分患者可有反复发作的上呼吸道症状，儿童还可表现发育迟缓等。
少数患者起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热，胸痛和不同程度的呼吸困难等。
当有支气管结核时，咳嗽较剧，持续时间较长；支气管淋巴瘘形成并破入支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄，可伴有气喘和呼吸困难。当肺结核合并肺外结核时，还可表现肺外器官相应症状。
当肺结核合并其他病原菌感染时，多有中、高度发热，咳痰性状则会有相应变化，如咳黄、绿色痰等。
少数患者还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，包括：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。
患者可以以一个或多个症状为主要表现，有少部分患者即使肺内已形成空洞也无自觉症状，仅靠胸部影像学检查时发现。
2.2 体征
早期肺部体征不明显，当病变为大叶性干酪性肺炎时，局部叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音，有空洞合并感染或合并支气管扩张时，可闻及干或湿性啰音。
少部分患者延误诊治时间较长或合并一侧肺不张时，可表现气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失；健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。
当病情严重时，患者除呼吸系统体征外，还可表现面色萎黄，结膜、甲床和皮肤苍白以及消瘦等相应部位体征。
当肺结核合并结核性胸膜炎时，早期于患侧可闻及胸膜摩擦音，随着胸腔积液的增加，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管向健侧移位，患侧叩诊呈浊音至实音，听诊呼吸音减弱至消失。当积液吸收后，若有胸膜增厚、粘连，则气管向患侧移位，患侧胸廓可塌陷，肋间隙变窄、呼吸运动受限，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。
3 胸部影像学检查
不同类型肺结核的典型胸部影像学表现如下：
3.1 原发性肺结核表现为原发病灶及胸内淋巴结肿大或单纯胸内淋巴结肿大。
3.2 急性血行播散性肺结核表现为两肺广泛均匀分布的，大小、密度一致的粟粒状阴影；亚急性或慢性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。
3.3 继发性肺结核胸片表现多样，轻者可仅在肺尖部呈现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润、或边缘清晰的结核瘤，重者可呈大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。反复进展至晚期病变，胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜增厚、心脏气管移位、肺门上提、肺纹理呈垂柳状、代偿性肺气肿等改变。
3.4 结核性胸膜炎分为干性胸膜炎及渗出性胸膜炎。干性胸膜炎X线无明显阳性征象。渗出性胸膜炎可有小量胸腔积液，影像学表现为横隔阴影增厚、肋膈角变浅。若出现中等量或大量胸腔积液，可表现为外高内低分布均匀大片致密阴影。
4 实验室检测
4.1 结核分枝杆菌细菌学实验室检查：痰涂片检查及分枝杆菌分离培养是常用两种检查方法。每例初诊患者应至少涂片检查3份痰标本，有条件的单位应进行结核分枝杆菌培养检查。
1) 抗酸杆菌阴性(-)：连续观察300个不同视野，未发现抗酸杆菌。
2) 抗酸杆菌阳性：
——报告抗酸杆菌菌数：l～8条／300视野。
——抗酸杆菌阳性(+)：3～9条／100视野。
——抗酸杆菌阳性(++)：1～9条／lO视野。
——抗酸杆菌阳性(+++)：1～9条／每视野。
——抗酸杆菌阳性(++++)：≥10条／每视野。
1) 分枝杆菌培养阴性(-)：培养8周未见菌落生长者。
2) 分枝杆菌培养阳性：
——分枝杆菌培养阳性(+)：培养基斜面菌落分散生长，占据斜面面积的1／4以下者。
——分枝杆菌培养阳性(++)：培养基斜面菌落分散生长，占据斜面面积的1／2以下者。
——分枝杆菌培养阳性(+++)：培养基斜面菌落密集生长或部分融合，占据斜面面积的3／4以下者。
——分枝杆菌培养阳性(++++)：培养基斜面菌落密集生长呈苔样分布，占据全斜面者。
4.2 结核菌素试验：主要采用结核菌纯蛋白衍生物(PPD)。
结核菌素试验72h(48h～96h)检查反应。以局部皮下硬结为准。
4.3 抗结核抗体检查等其他辅助诊断方法可供参考。
4.4 组织病理检查。
5 诊断
5.1 疑似病例
凡符合下列项目之一者：
5.1.1 5岁以下儿童：具备1加2者；或具备2加4．2．4者。
5.2 临床诊断病例
凡符合下列项目之一者：
5.3 确诊病例
凡符合下列项目之一者：
——2份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合4．1．1阳性结果中任一条。
——1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合4．1．1阳性结果中任一条，同时具备3中任一条者。
——1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合4．1．1阳性结果中任一条，并且1份痰标本结核分枝杆菌培养符合4．1．2阳性结果中任一条者。
符合3中任一条，涂片阴性并且结核分枝杆菌培养符合4．1．2阳性结果中任一条者。
【WS 280-2008】
1 流行病学史
1.1 病前30d内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。
1.2 有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。
1.3 有喝生水等不良卫生习惯。
2 临床表现
2.1 不明原因持续发热。
2.2 特殊中毒面容(表情淡漠，呆滞)，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。
3 实验室检测
3.1 嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。
3.2 肥达反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160；但在高发地区，许多正常人因既往感染亦可有较高滴度，此时最好首先检查当地人群免疫水平，确定正常值。
3.3 恢复期血清中特异性抗体效价较急性期特异性抗体效价增高4倍以上。
3.4 从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。
4 诊断
4.1 带菌者
无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌
4.2 疑似病例
符合下列任何一项可诊断：
4.3 临床诊断病例
4.4 确诊病例
【WS 295-2008】
1 流行病学
1.1 多在冬春季节发病，1周内有流脑患者密切接触史。
2.1 当地有本病发生或流行。
2 临床表现
2.1 潜伏期
数小时至10日，一般为2~3天。
2.2 主要临床症状和体征
2.3 临床分型
a) 上呼吸道感染期：有发热、咽痛、鼻炎和咳嗽等上呼吸道感染症状。部分患者有此期表现。
b) 败血症期：恶寒，高热，头痛，呕吐，乏力，肌肉酸痛，神志淡漠等。约70%患者出现瘀点和瘀斑。
c) 脑膜炎期：多与败血症期症状同时出现。发病后24小时，除高热及毒血症外，主要表现为剧烈头痛、呕吐、可呈喷射性，烦躁不安，脑膜刺激征阳性。颅压增高明显者有血压升高、脉搏减慢等。严重者可进入谵妄、昏迷。婴幼儿多不典型，高热、拒食、烦躁、啼哭不安外，惊厥、腹泻及咳嗽较成人多见。前卥未闭者可有隆起，而脑膜刺激征可能不明显。
a) 休克型：又称暴发型脑膜炎奈瑟菌败血症。起病急骤，寒战、高热或体温不升，严重中毒症状，短时间内（12小时内）出现遍及全身的瘀点、瘀斑，迅速扩大，或继以瘀斑中央坏死。休克为重要表现：面色灰白，唇及指（趾）端紫绀，四肢厥冷，皮肤花斑状，脉细速，血压下降；易并发弥漫性血管内凝血（DIC）。多无脑膜刺激征，脑脊液检查多无异常。
b) 脑膜脑炎型：除有高热、头痛和呕吐外，可迅速陷入昏迷，频繁抽搐，椎体束征阳性；血压持续升高。球结膜水肿。部分患者出现脑疝（小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝），表现为双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失，可出现呼吸不规则，快慢深浅不一或骤停，肢体肌张力增强等。
c) 混合型：同时具备休克型和脑膜脑炎型的临床表现，此型最为凶险，预后差，病死率高。
3 实验室检查
3.1 末梢血象
白细胞总数、中性粒细胞计数明显升高。
3.2 脑脊液
外观呈浑浊米汤样或脓样，压力增高；白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主；糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。
3.3 病原学
3.4 血清学
4 诊断
4.1 带菌者
无临床症状和体征，咽拭子培养脑膜炎奈瑟菌阳性或脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片段检测阳性。
4.2 疑似病例
同时符合1、
4.3 临床诊断病例
同时符合疑似病例及
4.4 确诊病例
符合下列任何一项可诊断：
在确定诊断的基础上，依据血清群检测的结果做出病原学分群诊断。
4.5 在临床诊断或确定诊断的基础上，依据2.3进行临床分型诊断。
【WS 274-2007】
1 流行病学史
四季均有发病，春夏季多发，该地区有百日咳流行，有与百日咳患者的密切接触史，无预防接种史。
2 临床表现
2.1 典型病例 阵发性、痉挛性咳嗽，持续咳嗽≥2周者。
2.2 不典型病例 婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；青少年和成人具有不典型较轻症状，卡他期、痉咳期、恢复期三期症状都缩短或无明显的阶段性，而只表现持续两周以上的长期咳嗽。
3 实验室检测
3.1 外周血白细胞计数及淋巴细胞明显增高。
3.2 从痰、鼻咽部分泌物分离到百日咳鲍特菌。
3.3 恢复期血清特异性抗体比急性期呈≥4倍增长。
4 诊断
4.1 疑似病例
符合2.1、2.2任何一项的规定，或伴有1项的规定。
4.2 临床诊断病例
疑似病例同时符合3.1的规定。
4.3 确诊病例
临床诊断病例同时符合实验室检查中3.2、3.3项中的任何一项的规定。、
【WS 275-2007】
1 流行病学史
1.1 多在秋冬季节发病。
1.2 1周内与白喉病人有直接或间接解除史。
2 临床表现
潜伏期为1~7天，多数为2~4天。根据病变侵犯部位分为以下四种类型：
2.1 咽白喉 最常见，占发病人数的80%左右。根据病情轻重又分为四型。
2.2 喉白喉 原发性喉白喉少见，多为咽白喉向下扩散所致。起病较缓，全身中毒症状轻，起病时呈犬样咳嗽，声音嘶哑，甚至失音。重者出现吸气性呼吸困难，呼吸道梗阻而窒息。
2.3 鼻白喉 原发性鼻白喉少见，多由咽白喉扩展而来。全身症状轻，局部表现为鼻塞、流浆液血性鼻涕，鼻孔周围皮肤红、糜烂或结痂，鼻前庭或中隔上可见白色假膜。
2.4 其他部位的白喉 其他部位的白喉少见，皮肤、眼结膜、耳、外阴、新生儿脐部、食管等处偶尔可发生白喉。均有局部炎症、假膜形成，全身症状轻，但在疾病传播上有重要意义。
3 实验室检查
3.1 白喉杆菌分离培养阳性并证明能产生外毒素。
3.2 咽拭子直接涂片镜检可见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒。
3.3 病人急性期和恢复期血清特异性抗体四倍或四倍以上增长。
4 诊断
4.1 疑似病例
符合2.1或2.2或2.3或2.4者。
4.2 临床诊断病例
疑似病例加3.2，参考1。
4.3 确诊病例
疑似病例同时符合3.1或3.3任何一项者。
【WS 272-2007】
1 流行病学
1.1 有不洁接生史，用未经消毒的工具对新生儿进行断脐，或有用未经消毒的物品包扎、涂抹新生儿脐带史。
1.2 分娩过程中新生儿局部外伤未经消毒处理史。
2 临床表现
2.1 潜伏期为3~14天，以4~7天发病较多。一般新生儿破伤风发病在婴儿出生后2~28天。
2.2 起病初期患儿哭闹，烦躁不安，吮乳困难，继之面部肌肉抽动，呈苦笑面容，渐发展至牙关紧闭，发病1~2天内即出现抽搐，四肢阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反张。一般无发热或只有低热。
2.3 轻微刺激，如声、光、轻触、饮水、轻刺等常诱发痉挛发作。用压舌板检查咽部，越用力下压，压舌板反被咬得越紧，不能打开口腔。
3 实验室检查
3.1 取脐部或伤口处分泌物标本直接涂片后镜检，可见革兰染色阳性细菌。
3.2 脐部或伤口处分泌物破伤风杆菌培养阳性。
4 诊断
4.1 临床诊断病例
符合以下任何一项为临床诊断病例：
4.2 确诊病例
临床诊断病例，同时符合1以及3中任何一项。
【WS 282-2008】
1 流行病学史
当地有本病发生及流行，有与猩红热患者或与扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、丹毒等链球菌感染患者接触史。
2 临床表现
2.1 普通型猩红热
起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第2天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。少数患者可见有带黄白色脓头且不易破溃的皮疹。皮肤褶皱处可出现“巴氏线”。面部充血而无皮疹，同时有“口周苍白圈”。病初起时出现“草莓舌”，以舌尖及边缘处为显著。2d～3d后白苔开始脱落，成为“杨梅舌”。2d～5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。
2.2 轻型猩红热
发热、咽峡炎、皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。
2.3 中毒型
临床表现主要为毒血症，中毒症状明显，表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、神志不清等，而咽峡炎不重。可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。
2.4 脓毒型
咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等，还可引起败血症。
2.5 外科型及产科型
病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。
3 实验室检测
3.1 白细胞总数和中性粒细胞增多，严重患者可出现中毒颗粒。
3.3 细菌培养后镜检，为β溶血性链球菌。
3.4 杆菌肽敏感试验阳性。
3.5 生化鉴定为化脓性链球菌。
3.6 咽拭子或其他病灶分泌物经血清学分群，鉴定为A群β溶血性链球菌。
4 诊断
4.1 疑似病例
具备2中的临床表现和3.1。
4.2 临床诊断病例
符合下列任何一项可诊断：
4.3 确诊病例
临床诊断病例同时符合3.6。
【WS 269-2007】
1 流行病学史
发病前病人与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系。
2 临床表现
2.1 出现数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等
2.2 多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。
3 实验室检查
3.1 实验室初筛
3.2 血清学检查
3.3 分离细菌
从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。
4 诊断
4.1 疑似病例
应同时符合1、2和3.1中任一项者。
4.2 确诊病例
疑似病例和3.2或3.3中任何一项者。
4.3 隐性感染
【WS 268-2008】
1 流行病学史
有不安全性接触史或多性伴史，或性伴淋病感染史，或新生儿的母亲有淋病史。
2 临床表现
2.1 无合并症淋病
a) 淋菌性尿道炎：潜伏期2d～5d，有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口充血发红，有脓性分泌物；症状比男性淋菌性尿道炎轻，部分患者可无明显症状。
b) 淋菌性宫颈炎：为女性淋病的主要表现，出现白带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出，外阴瘙痒，阴道内轻微疼痛和烧灼感。妇科检查可见阴道口充血，水肿，子宫颈口充血，糜烂，有黏液脓性分泌物。
c) 女童淋病：表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位可出现糜烂、溃疡和疼痛。阴道有脓性分泌物，排尿困难。多数是因为与患淋病的父母密切接触而感染，少数因性虐待所致。
2.2 有合并症淋病
a) 淋菌性附睾炎、睾丸炎：发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处扩散。常有全身症状，体温可升高至4O℃。检查可见附睾、睾丸肿大、压痛，病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引起附睾结缔组织增生，纤维化和输精管闭锁，引起不育。
b) 淋菌性前列腺炎：表现为发热、尿痛、尿频、尿急，有排尿不尽感和会阴胀痛，前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂小体减少。
c) 其它合并症：还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎、尿道狭窄等。
a) 淋菌性盆腔炎包括淋球菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。
多由于淋菌性宫颈炎未及时治疗或不规则治疗，炎症上行感染引起。好发于育龄妇女。
多数病人有白带增多，且为脓性或血性。全身症状明显，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心、呕吐、双下腹痛。
检查可见下腹压痛和肌紧张，尿道、宫颈等处有脓性分泌物。
可发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，此时可在附件和阴道后穹窿处触及肿物，触痛明显，按之有波动感，如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒性休克等表现。
以后可造成输卵管粘连、阻塞以至不孕或异位妊娠。
b) 淋菌性前庭大腺炎：出现前庭大腺红肿、疼痛，腺体开口处有脓性分泌物，大阴唇下1／2肿胀明显，还可伴有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。
2.3 泌尿生殖器外的淋病
2.4 播散性淋病
淋球菌通过血行播散至全身。表现有高热、寒战、关节疼痛、皮损等。
关节疼痛好发于膝、肘、腕等关节，局部肿胀，关节腔内积液，关节活动受限，即为淋菌性关节炎。
皮损初起为红色小丘疹、红斑，继而出现水疱或脓疱。
可发生致命的并发症如淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。
3 实验室检查
3.1 涂片革兰染色
男性无合并症患者取尿道分泌物，涂片，作革兰染色，可见典型的细胞内革兰阴性双球菌。
3.2 淋球菌分离培养
女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外患者，应作淋球菌分离培养以确定诊断。从临床标本中分离到形态典型、氧化酶试验阳性的菌落，取菌落作涂片检查，可见革兰阴性双球菌。如标本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法医学上有重要意义时，则应对培养的菌株经糖发酵试验或荧光抗体试验以进一步鉴定确证。
3.3 按患者临床类型选择检查项目。
4 诊断
4.1 疑似病例
符合1和2中的任何一项者。
4.2 确诊病例
【WS 273-2008】
一期梅毒
1 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。
2 临床表现
2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发；直径约
2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
3 实验室检查
3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。
3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
4 诊断
4.1 疑似病例
应同时符合1、2和3.2项。
4.2 确诊病例
应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3中的任一项。
二期梅毒
1 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史；或有输血史。
2 临床表现
可有一期梅毒史，病期在2年以内。
2.1 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。
2.2 全身浅表淋巴结肿大。
2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
3 实验室检查
3.1 暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。
3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
4 诊断
4.1 疑似病例
应同时符合1、2和3.2项。
4.2 确诊病例
应同时符合疑似病例的要求和
三期梅毒(晚期梅毒)
1 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。
2 临床表现
可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
2.1 晚期良性梅毒
皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
2.2 神经梅毒
可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
2.3 心血管梅毒
可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
3 实验室检查
3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
3.2 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
3.3 脑脊液检查：白细胞计数≥10×106/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这些异常的原因。脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性。
3.4 组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。
4 诊断
4.1 疑似病例
应同时符合1、2中的任一项和3.1项。
4.2 确诊病例
应同时符合疑似病例的要求和3.2、3.3、3.4中的任一项。
隐性梅毒(潜伏梅毒)
1 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。
2 临床表现
无任何梅毒性的症状和体征，可分为早期隐性梅毒和晚期隐性梅毒。
2.1 早期隐性梅毒: 病期在2年内，根据下列标准来判断：①在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。②在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。③在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。
2.2 晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往2年中获得感染。无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。
3 实验室检查
3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性(滴度一般在1：8以上)。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高。
3.2 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
3.3 脑脊液检查：无异常发现。
4 诊断
4.1 疑似病例
应同时符合1、2和3.1项。
4.2 确诊病例
应同时符合疑似病例的要求和3.2、3.3项。
胎传梅毒(先天梅毒)
1 流行病学史
生母为梅毒患者或感染者。
2 临床表现
2.1 早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。
2.2 晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害(间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等)或标记性损害(前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状裂纹等)。
2.3 胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。
3 实验室检查
3.1 暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体。
3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性,其抗体滴度高于母亲4倍及以上。但低于该值并不排除胎传梅毒。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。
3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。
4 诊断
4.1 疑似病例
应同时符合1、2和3.2项。
4.2 确诊病例
应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3中的任一项。
【WS 290-2008】
1 流行病学
发病前1d~30d接触疫水，或带菌动物血液。
2 临床表现
钩端螺旋体病根据临床表现主要分为：流感伤寒型、肺出血及肺弥漫性出血型、肾型及脑膜炎型。其早期典型临床表现为：三症状(即寒热、酸痛、全身乏力)和三体征(眼红、腿痛、淋巴结肿大)。
2.1 发热：起病急，可有畏寒。短期内体温可高达
2.2 肌痛：全身肌痛，特别是腓肠肌痛明显。
2.3 乏力：全身乏力，特别是腿软症状明显。
2.4 眼结膜充血：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，无疼痛感，不畏光。
2.5 腓肠肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。
2.6 淋巴结肿大：主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般为
3 实验室检查
3.1 从血液、脑脊液或尿液中分离出钩端螺旋体。
3.2 从血液、尿液或脑脊液中检测出钩端螺旋体核酸。
3.3 患者恢复期血清中钩端螺旋体抗体效价较早期血清有4倍或4倍以上升高，或单份血清抗体效价≥1：400。
4 诊断
4.1 疑似病例
符合以下情况之一者即可诊断：
4.2 临床诊断病例
符合以下情况之一者即可诊断：
4.3 实验室确诊病例
符合以下情况之一者即可诊断：
【WS 261-2006】
1 流行病学
1.1 发病前2周至3个月有疫水接触史。
1.2 居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。
2 临床表现
2.1 发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。
2.2 无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大。
2.3 临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿或侏儒表现。
3 实验室检查
3.1 下列试验至少一种反应阳性。
3.2 粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴。
3.3 直肠活检发现血吸虫虫卵。
4 吡喹酮试验性治疗有效。
5 诊断
5.1 急性血吸虫病
5.2 慢性血吸虫病
5.3 晚期血吸虫病
【WS 259-2006】
1 流行病学史
曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。
2 临床表现
2.1 典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。
2.2 具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。
3 假定性治疗
用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。
4 实验室检查
4.1 显微镜检查血涂片查见疟原虫。
4.2 疟原虫抗原检测阳性。
5 诊断
5.1 带虫者
无临床症状，同时符合4.1。
5.2 疑似病例
应同时符合1和2.2。
5.3 临床诊断病例
具备下列之一者：
5.4 确诊病例
具备下列之一者：
【2009年第1版（试行）】
1 疑似病例
符合下列情况之一，即可诊断为疑似病例：
1.1 发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。
1.2 发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。
1.3 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
2 确诊病例
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
2.1 甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
2.2 分离到甲型H1N1流感病毒。
2.3 血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
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