阜阳市“三位一体”新型结核病防治模式初见成效

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，为阜阳市重点控制传染病之一。近年来，阜阳市结核病疫情虽呈逐年下降趋势，但防控形势依然严峻。为进一步贯彻落实阜阳市人民政府《“十三五”阜阳市结核病防治规划》（阜政办〔2017〕79号），早日实现世界卫生组织（WHO）提出的“终止结核病策略（End TB Strategy）”目标，在阜阳市卫生计生委的高度重视下，阜阳市8个县市区分别于2017年底全部实施了结核病定点医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构协调配合的“三位一体”新型结核病防治模式。该模式是将结核病防治过程中的各项工作进行分配调整，疾病预防控制机构主要负责对结核病防治工作的规划、管理和评估，定点医疗机构主要负责结核病的诊断和治疗，基层医疗卫生机构主要负责治疗管理和可疑者推介转诊。

2018年9月，阜阳市卫生计生委下发《关于进一步推进“三位一体”新型结核病防治服务模式工作的通知》，进一步完善和细化了阜阳市“三位一体”新型结核病防治服务模式，明确了卫生计生行政部门、定点和非定点医疗机构、疾控机构、基层医疗卫生机构以及卫生监督部门的工作职责和结核病防治任务指标。

在“三位一体”模式框架下，阜阳市疾控中心制定了详细的结核病防控方案，组织协调各机构之间的工作，及时统计分析结核病防控相关信息，上报市卫生计生委，同时通报到各相关单位，积极履行了结核病防控统筹规划职责。各级定点医院则充分发挥结核病治疗和诊断技术方面的优势，群众认可度和信任度明显提高，并大大提高了患者治疗依从性，对患者早发现、早诊断、早治疗发挥了积极作用。基层医疗卫生单位做好对患者治疗管理、健康教育，并且在追踪方面也起到了重要作用。卫生监督机构对各类医疗机构积极开展结核病疫情报告的督导检查，杜绝医疗机构肺结核患者出现“漏报漏登”的情况。“三位一体”模式下，各机构之间功能明确又相互协调，大大提高了患者发现率和治疗成功率。

截至目前，全市肺结核病原学阳性率较2017年提升8个百分点，普通肺结核患者成功治疗率达到94.6 %，基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到93.25 %，2018年发现并登记耐药肺结核患者数较2017年翻了一番，发现的耐药肺结核患者纳入治疗率达到了80.8%（超过省75%的工作目标）。同时，报告的肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率和肺结核成功治疗率均已达标或超过规划指标。

下一步，阜阳市疾控中心将充分利用信息化手段，使“防、治、管”各个环节相互融合，进一步做好疫情监测、信息管理、健康教育、实验室质控、督导评价等方面工作，努力推进全市结核病防治工作再上一个新台阶。

附：

一、结核病防治核心信息及知识要点

（一）肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病

1.结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。

2.肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

3.得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

（二）肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染

1.肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。

2.肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

3.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。

4.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。

（三）咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊

1.肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。

2.肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

3.怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。市二院为三区、5县(市)人民医院为辖区结核病定点医疗机构。

（四）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播

1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。

2.肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰孟里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

3.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

4.居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

5.肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

（五）规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人

1.肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。

2.按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。

3.肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。

二、全市结核病防治咨询电话及地址

（阜阳市疾控中心结防科韦伟）