一、麻疹概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道疾病,传染性极强。人类对麻疹普遍易感,全年均可发病,冬春季为高发季节。在麻疹疫苗出现和广泛应用以前,麻疹呈世界性分布。安徽省自1950年起有麻疹疫情报告,历史上年最高发病率达1069.56/10万,曾经严重危害人群的身体健康。随着麻疹疫苗的广泛使用和计划免疫工作的开展,安徽省在降低麻疹发病率方面已取得显著进展,保护了广大人民群众的健康。
二、麻疹的主要症状
麻疹从暴露的潜伏期直至前驱症状出现前,主要是卡他症状持续平均2~4天。典型麻疹患者的前驱期症状为发热、咳嗽、流涕和结膜炎。前驱期可见口腔颊粘膜内的白色或者蓝白色病变,即柯氏斑。前驱期症状在皮疹出现之前会逐渐加剧。随后进入出疹期,面部和耳后出现玫瑰色丘疹,逐渐自上而下蔓延至躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后,以与皮疹出现相同的顺序消退,伴有色素沉着及糠皮样脱屑,2~3周消退。疹退同时体温也下降到正常,病情自愈。
无并发症的麻疹患者将在皮疹出现后不久康复,而麻疹患者中大约有10~40%会出现并发症,并发症出现的风险与麻疹患者的年龄、营养状况和是否引起免疫损伤等因素有关。麻疹重症常见于营养不良的儿童,尤其是维生素A缺乏、或因其它疾病而导致的免疫系统功能减退的儿童。麻疹的并发症几乎涉及每个器官和系统,大多数与麻疹相关的死亡由麻疹并发症所致,最严重的并发症包括失明、脑炎、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染。妊娠期间发生感染的妇女还面临出现严重并发症、流产或者早产的危险。
三、麻疹的传播环节
麻疹病人是唯一的传染源,自出疹前5天至出疹后5天内均具有传染性。麻疹病毒可通过咳嗽、打喷嚏等途径经由呼吸道飞沫传播,密切接触者也可由直接接触感染者的鼻咽分泌物传播。人群对麻疹病毒普遍易感,易感者接触病毒以后90%以上发病。
四、麻疹的治疗原则
麻疹病人应立即隔离治疗。临床上目前无特效治疗方法,以对症支持治疗为主,防止并发症的发生。
五、麻疹的预防措施
1、接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。安徽省的免疫规划含麻疹成分疫苗接种程序为儿童在8月龄时免费接种1剂次麻疹-风疹联合减毒活疫苗,18月龄的时候接种1剂次麻疹-风疹-腮腺炎联合减毒活疫苗。对于未感染过麻疹、且既往无含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详且有暴露风险的其他人群,推荐接种1剂含麻疹成分疫苗。
2、发现发热、出疹病例时,要尽快到医院诊治。麻疹患者要尽早隔离治疗,患者周围密切接触者应按照卫生防疫人员的建议,根据需要及时接种含麻疹成分疫苗。
3、在麻疹流行期间尽量避免去人口聚集处,养成勤洗手和室内间断通风的习惯,注意加强体育锻炼,提高呼吸道的抗病能力。
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