全民食盐加碘的意义

    一．我国碘缺乏病（IDD）防治成就和USI给我国人民带来的巨大益处：
    1．IDD的流行已达数千年，我国从60年代实施的病区推广碘盐的策略，极大地遏制了IDD的猖獗流行，但没有实际消除

IDD，特别是没有彻底纠正碘缺乏对智力发育的损伤。我们仅用了5年的时间就达到了消除IDD的阶段目标，2000年的全国考

核评估结果显示：17个省达到消除目标，7个省达到了基本消除的目标，7个省未达到消除目标，但中国从总体上达到了IDD

的阶段目标。这一巨大成就受到了国际上的高度赞扬，并高度评价了中国的防治经验和中国政府的高度重视。
    2．USI防止了碘缺乏危害而造成的脑发育落后，提高了人民的素质。从全球实施USI后，智力障碍的病人从1990年的

4300万降至2800万人。我国推广USI后几乎没有新发克汀病人的出生，人群的智商提高了12个百分点，而推广碘盐前人群因

缺碘而造成智商的损失达10-11个百分点。民族素质的提高是USI的巨大成就。
    3．动物因补碘也使畜牧业达到了更大的发展，肉、蛋、奶的产量也明显增加了。
    4．USI作为纠正碘缺乏的干预措施，其费用是最低的，估计每人每年的费用仅5美分，从公共卫生和社会经济观点，补

碘的费用低廉而带来的效应是巨大而难于估量的。
    5．实施USI后，由于碘营养的改善，甲状腺癌的发病率并无变化，相反瑞士的报导：食盐加碘后甲状腺癌的发病率有

所下降。但食盐加碘后癌的组织类型发生了改变（表2），缺碘时恶性程度很高的滤泡癌和未分化癌发病率高，而补碘后，

这种恶性肿瘤发病率下降，而恶性程度较低的乳头状癌升高，这一点被认为是补碘带来的益处。
    6．据世界银行估算，微营养素的缺乏（碘、铁和 VitA）造成世界GDP减少5%，而微营养缺乏的纠正可提高GDP 5%。
    二．为什么在我国要实施USI
    鉴于人体对碘的储备能力较差，甲状腺是储碘的主要腺体，可储存8mg碘。一旦停止碘的供应，这8mg碘仅够2-3个月之

用，因此碘需要经常和逐日补充。而外环境的碘缺乏是不可能被纠正的，因此补碘最好的办法是食盐加碘。我国推行USI的

主要根据为：
    1．中国大多数地区为缺碘地区，其生活在缺碘病区的人口占全世界受碘缺乏危害的人群40%；
    2．60年代开始推行的只有在病区推广碘盐的策略实行35年来，IDD得到了控制，但没有消除，需总结经验；
    3．90年代以前对IDD病区的诊断标准为儿童甲肿率大于20%，而90年代后期认为儿童尿碘低于100μg/L，甲肿率大于5%

，即认为碘缺乏已构成公共卫生问题，据此中国绝大多数地区为碘缺乏地区。因此病区的概念被淡化了，而是强调人群的

碘营养水平，凡碘营养不足的地区，均是缺碘地区，都应补碘。
    4．在实施USI前，卫生部组织的十大城市的碘营养调查表明，几乎绝大多数的大城市都存在碘缺乏的公共卫生问题。

如福州儿童尿碘仅为57μg/L；而传统被认为非缺碘地区为的上海市儿童的尿碘也只有71.27μg/L，另一项由上海医科大学

对0-3岁婴幼儿碘摄入量的调查，也发现低于国家的推荐标准。因此碘营养不足的问题是广泛存在的。
    5．吸收了我国35年食盐加碘的经验教训和国际组织的推荐意见。
    6．对碘缺乏的认识也发生了根本的转变，它已不是单纯的地方病，而是影响人口素质、智力发育和经济发展的公共卫

生问题。
    7．碘营养正常的人，食用碘盐后也不会造成医学上的麻烦，这已经WHO充分论证了。
    但全民食盐加碘也并非"全民"，在1993年论证USI时就充分考虑了有二部分人是不能食用碘盐的而应服用非碘盐。第一

，高碘地区的人群；第二，因治疗需要，特别是甲状腺疾病或对碘敏感的人群。1994年8月23日李鹏总理签发的中华人民共