全民健康覆盖日

在联合国首个号召各国为全民提供负担得起的优质医疗服务这一一致性决议获得通过后，每年的12月12日就成了"全民健康覆盖日"。全民健康覆盖意味着每个人都应获得所需的优质医疗卫生服务，而不会遭遇经济困难。全民健康覆盖已经被联合国纳入新的可持续发展目标中。

本文改编自世卫组织卫生系统和创新助理总干事Marie-Paule Kieny的评论文章。

作为可持续发展目标3.8，实现全民健康覆盖其重要意义无可匹敌。全民健康覆盖子目标是健康相关可持续发展目标的关键。实现全民健康覆盖，意味着将针对不同人群的具体情况，提供既包括针对人群的、也包括以人为本的终端免费优质服务。这将有助于其他所有目标的实现。过去五年左右的时间里，已有70多个国家请求世界卫生组织帮助其朝着全民健康覆盖的目标迈进。

全民健康覆盖已选定两大指标：一是通过追踪一组核心医疗服务来衡量某一人群中的覆盖水平，二是衡量人们在上述服务中因自付开支而导致财务困难的程度。世卫组织估计全球每年约有1.5亿人因自费医疗支出而遭遇经济困难，同时有1亿人因病致贫。

实现全民健康覆盖，没有放之四海而皆准的路径。人口老龄化和迅速增加的非传染性疾病负担均为实现全民健康覆盖带来了独特的挑战，因而各国需要探索新的方式来重塑各自的卫生体系。

实现全民健康覆盖首先要对卫生人力资源进行彻底改革。预计2030年时，全球经济将创造出4000万个新增卫生工作岗位需求，但其中大部分岗位将诞生在那些最富裕的国家。低收入和中低收入国家若要实现全民健康覆盖，还需要新增1800万名卫生工作者。若不紧急采取行动，这方面的人力鸿沟还会进一步拉大。

与所有其它可持续发展目标一样，实现全民健康覆盖是无论贫富、所有国家都要面对的挑战。各国都必须采取措施，进行卫生人力改革，解决药品可负担性的问题。按部就班、拒绝变革，带来的是毁灭。以为不费吹灰之力便可实现全民健康覆盖，只能沦为幻想。挑战很严峻，但也绝非无法攻克。在可持续发展目标下签字确认的全球领导人若要履行承诺，就必须做好准备，坚毅果敢地行动起来，实现全民健康覆盖！

中国近期工作和进步

领导全球工作、迈向全民健康覆盖和可持续发展目标的国家队伍中，中国的身影赫然屹立。2015年，中国人平均寿命达到76.34岁。中国婴儿和孕产妇死亡率大幅下降，提前实现了第十二个五年规划以及联合国千年发展目标设立的相关目标。中国三项基本医疗保险制度在极短的时间内已经迅速覆盖95%以上人口。去年，全国卫生总费用中的自付费用比例已经下降到29.97%，达到了近20年的最低点，同时也实现了十二五规划设定的低于30%的目标。

然而，这个医疗卫生费用自付水平的比例依然较高，将很多家庭置于灾难性医疗支出和贫困的风险之下。据估计，截止2015年，在处于贫困线以下的5500万农村贫困人口中，仍有44%是因为健康和健康相关成本而陷入贫困。中国政府正在制定规划，要进一步减少自付费用开支——在这一方面，尤其要将贫困人群列为工作重点。这项工作，意义非凡。

在全民健康覆盖其它细分领域，中国也在努力开展工作，例如，尝试通过药物采购价格谈判使创新药价格对病人来说更可负担、增加卫生人力投资、加强基层医疗等。

2009年，中国政府以意气风发的饱满姿态发起了医疗改革，承诺到2020年要建立覆盖全民的基本医疗卫生体制，提供安全、有效、便利且可负担的医疗卫生服务。全民健康覆盖就是要保证所有人都能在需要时公平地享受医疗卫生服务，不被经济困难所牵制。中国的医改目标和全民健康覆盖具有内在一致性。全民，意味着一个都不能少！

摘自世界卫生组织微信公众号